Tilbage til kurset

Uddannelseskursus for ikke-professionelle omsorgspersoner til mennesker med demens

0% Afslut
0/0 Trin
Modul gennemførsel
0% Afslut

4.2.1. Kort introduktion til miljødesign

Fysiske omgivelser har en særlig indflydelse på mennesker i en afhængighedssituation og på mennesker med kognitive funktionsnedsættelser. Det er nødvendigt at udforme miljøer, der fremmer maksimal autonomi og integration samt fysisk og psykisk velvære og maksimerer menneskers kapacitet, dvs. at skabe et miljø, der fremmer miljøer.

Personlig kompetence afhænger af faktorer som sundhed, sanseevner, kognitive og motoriske færdigheder. Miljøets krav på den anden side bestemmes af omgivelsernes reelle fysiske egenskaber og af de subjektive egenskaber.

Der er flere miljøfaktorer og -karakteristika, der er relateret til objektiv og subjektiv trivsel, f.eks.: tilgængelighed, sikkerhed, lys, støj, adgangstype, udsigt til det fri, indretning, privatliv, rum til socialisering, rummenes størrelse, deres indretning eller syn osv.

Miljøerne skal svare til realiseringen af aktiviteterne i dagligdagen, fritidsaktiviteter, socialisering og kort sagt hverdagen i dem. De skal give et specifikt svar på de enkelte personers særlige behov, så de kan udnytte de færdigheder, de bevarer, og mindske deres frustrationer, så de opnår den højeste livskvalitet.

Der er visse nøgleaspekter, som vil blive udviklet nedenfor, der fremmer de forfulgte mål: familiefølelse, social interaktion, personlig tilpasning eller sensorisk stimulering er afgørende for, at en person i en afhængighedssituation kan udnytte sine evner, orientere sig i et rum eller forblive rolig og fattet.

I denne forstand skal miljøtilpasningen af rummene indgå i en komplet plejeproces for at kunne tilpasse sig personernes behov og forbedre deres livskvalitet, som bør omfatte alle de områder, der er bestemmende for en ny plejemodel: organisatorisk, strukturel, miljømæssig, funktionel, professionel osv.

4.2.2. Demens og miljø

Som du allerede har set, er demens et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved en vedvarende og progressiv forværring af højere hjernefunktioner (hukommelse, sprog, orientering, beregning eller rumopfattelse m.m.).

Denne forværring medfører et tab af patientens autonomi, som bliver mere og mere afhængig af andre, samt en forringelse af patientens og de pårørendes sociale, arbejds- og fritidsaktiviteter.

Alle symptomer på demens er på en eller anden måde relateret til omgivelserne omkring mennesker. Lad os se nogle eksempler.

1-HUKOMMELSESTAB: KARAKTERISTIKA

Hukommelsestab er det vigtigste og mest karakteristiske symptom ved denne sygdom. Der findes flere typer hukommelsestab:

Der findes forskellige typer hukommelse: -Øjeblikkelig hukommelse. Det er det, vi bruger til at fastholde vigtige eller nødvendige oplysninger i et vist tidsrum (et par sekunder).

-Hukommelse eller korttidshukommelse. Datalagring varierer fra et par dage til flere uger. Tab af denne type hukommelse betyder, at personen ikke vil kunne huske begivenheder, der har fundet sted for nylig. I begyndelsen vil man glemme begivenheder, der er sket for et par dage siden, og denne tid vil gradvist blive kortere, indtil man i fremskredne faser ikke kan huske, hvad man gjorde for et par timer eller et par minutter siden.

-Remote eller langtidshukommelse. Denne type hukommelse er i stand til at lagre store mængder data fra vores biografi, indtil vi husker fjerne begivenheder, hvem vi er, hvad vi har gjort, hvordan vores liv er forløbet.

Hos den person, der lider af demens, varer fjernhukommelsen længere, mens korttidshukommelsen og de nærmere begivenheder går tabt tidligere.

Mennesker med demens vil have svært ved at huske og organisere begivenheder, der har fundet sted i deres liv. I begyndelsen vil fjernere erindringer forblive intakte, mens nyere begivenheder vil gå tabt tidligt.

Nogle gange husker patienten sit tidligere liv, som om det var en aktuel begivenhed, og derfor kan han glemme, at han har børnebørn, børn eller tror, at de stadig bor i byen.

TAB AF HUKOMMELSE: FORHOLD TIL OMGIVELSERNE

Disse hukommelsesmangler forringer indlæringskapaciteten hos mennesker med demens, hvilket kan føre til problemer som stor desorientering på nye steder, glemsel af, hvor bestemte rum er, eller hvor ting er opbevaret, samt vanskeligheder med at lære nye rutiner eller bruge genstande, som ikke er relaterede.

Alle disse problemer forværres, når personen med demens er institutionaliseret og dermed introduceres til et nyt miljø. En måde at afhjælpe virkningen af et nyt miljø på er ved at indføre nostalgiske elementer, der tilskynder til at mindes vigtige begivenheder (fotoalbum, hukommelseskasser osv.).

2-DISORIENTATION: CHARACTERISTICS

– Midlertidig orientering: Du begynder at miste overblikket over den dato, du befinder dig på, du kan ikke genkende den nøjagtige dag, måned og år osv.

– Rumlig orientering: Man begynder at blive desorienteret i rum, der ikke er særlig velkendte eller kendte, og man farer vild. Senere vil man fare vild på mere kendte steder. Til sidst mister de orienteringen i deres eget hjem og ved ikke, hvordan de skal finde de forskellige rum.

– Personlig orientering: Den demente patient, der allerede i moderate stadier, ophører med at have kendskab til sig selv og ved ikke, hvem han er: heller ikke hvad han kan lide og har af hobbyer, hvad han har arbejdet med eller af hvilke medlemmer omgivelserne er sammensat og hans familie.

Mennesker med demens mister først deres tidsmæssige orientering, senere deres rumlige orientering og til sidst deres personlige orientering.

DESORIENTERING: FORHOLD TIL OMGIVELSERNE

Når omgivelserne for en person med demens er enkle og næsten ikke ændrer sig, øges følelsen af sikkerhed, og derfor mindskes orienteringsvanskelighederne.

I denne forstand er visuelle signaler, indikationer og plakater – tegninger, ord, pile osv. – de vil ikke kun fremme orienteringen i de sædvanlige omgivelser, men også minde om funktionen af f.eks. skabe.

Ud over disse overvejelser er det vigtigt, at hovedvejene er fri for forhindringer.

3-VANDRING WALKING: KARAKTERISTIKA

Når en person med demens stadig kan gå eller støtte sig selv, er en anden mulig form for udtryk for den beskrevne angst en uregelmæssig gang eller vandring.

Mennesker går og går uden en bestemt destination og bevæger sig fra et sted til et andet uden noget formål. Denne uregelmæssige vandring har en ekstra risiko som f.eks. risiko for fald eller flugt og tab.

VANDRING: FORHOLD TIL OMGIVELSERNE

Indsatsen mod denne adfærd er rettet mod tre nøgleaspekter:

– Behovet for at etablere sikre ruter, hvor de kan vandre uregelmæssigt.

– Det er nødvendigt at fjerne hindringer og barrierer i disse områder.

– Kontrol af risikoen for lækage.

Der skal skabes et miljø uden farer, hvor personen kan bevæge sig frit og sikkert, og det skal forhindres, at personen går ud gennem døre, der giver mulighed for at forlade botilbuddet eller ind på farlige steder, enten med passende tilsyn, gennem overvågning eller andre strategier som f.eks. at skjule dørene, så de ligner en del af væggen.

På samme måde skal der foretages en hensigtsmæssig planlægning af rummene, så synslinjen ryddes for forhindringer, med rumlig kontinuitet, hvilket igen vil lette orienteringen af den demente person. Den ideelle løsning er normalt sløjfeformede kredsløb