Deltagere 16262
Når en person er i en afhængighedssituation eller lider af kognitiv svækkelse, kan hukommelse, tænkning, bevægelse, orientering, forståelse, forståelse, beregning, indlæring, sprog eller evnen til at foretage andre end simple vurderinger blive påvirket. Disse forstyrrelser er forbundet med nedsat kontrol over følelser, social adfærd og motivation. Ifølge holdet fra det statslige referencecenter for Alzheimers Imserso (CREA, Spanien) har det vist sig, at nogle psykologiske og adfærdsmæssige symptomer på demens, såsom depression, apati, vandring og aggressivitet, kan forbedres ved hjælp af miljømæssige ændringer.
Personers problemer med hukommelse, kognitive og funktionelle svækkelse gør dem mere sårbare over for miljøpåvirkninger (Briller et al., 2001), da disse mennesker “kun ved, hvad de ser”, har de store vanskeligheder med at fortolke alt, hvad de ser og omgiver sig med, hvilket skaber stor forvirring og angst. De er meget mere sårbare over for ændringer i deres omgivelser. Når en person med demens bliver institutionaliseret og går fra at bo hjemme til at bo på et plejecenter, er det faktisk et af de øjeblikke med størst angst og stress for den pågældende person, som ikke forstår, hvad der sker, hvad der omgiver ham, hvem der omgiver ham, og han kan endda reagere med en vis aggressivitet på denne angst.
Det er i disse øjeblikke, at omgivelserne spiller en grundlæggende rolle: afhængigt af, hvordan disse omgivelser er tænkt og udformet, kan de minimere disse dårlige følelser.
Fra litteraturen om miljøgerontologi og design for mennesker med demens kan vi uddrage de terapeutiske mål eller nøgleaspekter, som et miljø bør opfylde som svar på menneskers behov og kognitive og adfærdsmæssige karakteristika.
Der er en vis enighed om de nøgleaspekter, som et miljø, der er designet til at opfylde de før beskrevne mål, skal opfylde: kompensere så meget som muligt for handicap, maksimere uafhængighed, styrke den personlige identitet, forbedre tilliden, have kvaliteter, der gør det muligt at forstå bygningens funktion og lette orienteringen, kontrollere stimulusbalancen, fremme social interaktion, give privatlivets fred, når muligheden er til stede, tilbyde gangstier både indendørs og udendørs osv.
NØGLEPUNKT 1 – Den menneskelige skala og boligmiljøet.
Nøgleaspekt 2 – Personalisering og familiær følelse.
NØGLEASPECT 3-Social interaktion.
NØGLEPUNKT 4-Privatliv og personlig kontrol.
NØGLEASPEKT 5 – giver en følelse af tillid og sikkerhed.
NØGLEASPEKT 6 – maksimere orientering, både rumligt og tidsmæssigt.
NØGLEASPEKT 7 – giver afbalanceret sansestimulering.
NØGLE-ASPECT 8-Stier til at gå.
NØGLE-ASPECT 9 – Understøtter menneskers funktionelle færdigheder.
NØGLEASPEKT 10-Teknologi i menneskets tjeneste.
4.3.1 NØGLEPUNKT 1 – Den menneskelige skala og hjemmemiljøet
Bygningens størrelse har en indflydelse på en persons adfærd, især når den er dement. Størrelsen er forbundet med forskellige faktorer: antallet af personer, som denne person er relateret til, bygningens generelle størrelse og størrelsen af dens komponenter, såsom værelser, fællesrum, korridorer osv.
Små rum, der ligner dem i hjemmene, huslige, spisesalens placering tæt på køkkenet, borde med duge og rigtige tallerkener og bestik i stedet for kolde bakker, dekoration knyttet til patienternes kulturelle baggrund osv. hjælper folk til at binde sig mere til disse rum og øge deres følelse af tilhørsforhold.
En person bør ikke føle sig intimideret af størrelsen af de rum, der omgiver ham, men snarere af skalaen, den menneskelige skala, som skal hjælpe personen til at føle, at han/hun har kontrol over det pågældende rum.
4.3.2 NØGLEPUNKT 2 – Personalisering og familiær følelse
Tabet af tilhørsforhold til et sted eller en ejendom er tæt forbundet med livet i sociale og sundhedsmæssige institutioner.
Enhver intervention, der fokuserer på at bevare følelsen af hjemlighed på den ene side og ens egen personlighed på den anden side, er med til at øge denne følelse af tilhørsforhold og reducere uro, stress osv. i forbindelse med disse tilfælde.
Egne møbler, souvenirs, genstande, fotografier osv. De er med til at bevare denne identitet og er mere tilbøjelige til at blive brugt af de demente personer.
4.3.3 NØGLEPUNKT 3- Social interaktion
Social interaktion bidrager til menneskers følelsesmæssige velbefindende. Livet i sociale og sundhedsmæssige institutioner er ud over tabet af identitet og tilhørsforhold forbundet med det tab af relationer, som et nyt sted medfører.
Det er yderst vigtigt, at omgivelserne bidrager til, letter og stimulerer sociale relationer: rum af passende størrelse, hjemlige, med behagelige lænestole, i en vinkel, i passende grupper, med passende belysning, med elementer, der letter interaktion og samtale osv. De bidrager til at lette det sociale samvær mellem beboere, familiemedlemmer og omsorgspersoner.
4.3.4 NØGLEPUNKT 4- Privatliv og personlig kontrol
Det er vigtigt at sikre privatlivets fred, når det er nødvendigt, og at skabe et miljø, der støtter beboernes evne til at træffe beslutninger, for at bidrage til folks livskvalitet.
Miljøet bør gøre det muligt at vælge, om man vil være alene eller ledsaget i indbydende, tilgængelige og sikre rum i begge tilfælde, at have begge muligheder og at kunne bestemme, hvilken af dem personen foretrækker, fremme og lette beslutningstagning og menneskers uafhængighed.
4.3.5 NØGLEPUNKT 5 – Skaber en følelse af tillid og sikkerhed
Mennesker og deres familier skal føle sig i et tillidsfuldt og sikkert miljø, som giver dem mulighed for at udføre deres aktiviteter.
Og familiemedlemmerne skal også have tillid til, at deres familiemedlem befinder sig et sikkert sted, hvor der ikke sker ham/hende noget ondt, hvor han/hun ikke kan flygte og får den bedst mulige livskvalitet.
Alt for tydelige foranstaltninger og barrierer kan imidlertid medføre frustration, uro og vrede hos patienten, så foranstaltninger til sikring af tillid bør være diskrete.
4.3.6 NØGLEPUNKT 6 – maksimere orientering, både rumligt og tidsmæssigt
Orientering er et særligt vigtigt spørgsmål for personer med kognitiv svækkelse som følge af hukommelsestab.
Rummene skal kunne lokaliseres og identificeres for at maksimere orienteringen, de skal være synlige fra forskellige punkter, der skal sættes navne eller skilte på, som er forbundet med deres anvendelse, der skal anvendes dekoration og møbler, som let kan identificeres med rummets anvendelse, rummenes og møblernes placering skal opretholdes, man skal undgå overdreven stimulering af lyde for at undgå distraktioner, der skal anvendes sanseindtryk (lugten af mad i køkkenet, at se bordet dækket osv.), der skal anvendes store ure med symboler for daglige aktiviteter på væggene osv.
4.3.7 NØGLEASPEKT 7 – giver afbalanceret sansestimulering.
Overdreven stimulering, især støj, kan ændre adfærd, stresse, mindske koncentrationsevnen osv.
Utilstrækkelig stimulering kan bidrage til at øge apati, mindske social kontakt og isolation.
Lydene, lugtene og lyset kan også bruges til at associere og identificere de forskellige rum.
4.3.8 NØGLEPUNKT 8- Stier til vandring
Den uregelmæssige vandring, der er forbundet med demenssygdomme, kan kanaliseres, hvis der er veldefinerede stier eller ruter uden forhindringer, uden komplicerede krydsninger, cirkulære, med interessepunkter og muligheder for social interaktion.
Disse ture bør være både indendørs og udendørs og give anledning til og mulighed for at gå udenfor, hvis vejret tillader det.
4.3.9 NØGLEPUNKT 9 – Støtte menneskers funktionelle evner
Miljøerne bør bidrage til at kompensere for tabet af fysisk, kognitiv og funktionel kapacitet ved hjælp af forskellige metoder: passende belysning, der undgår blink og farveforskelle, som mennesker med demens ikke kan fortolke, naturligt og kunstigt lys, der hjælper med opfattelsen af dybdeskarphed, fjernelse af unødvendige farver, støj og objekter for at undgå distraktioner osv.
4.3.10. NØGLEPUNKT 10- Teknologi til gavn for mennesker
Al den teknologi, der udvikles, bør kunne stilles til rådighed for mennesker med demens, deres familier og de fagfolk, der arbejder direkte med dem, og kan bidrage til at forbedre deres livskvalitet ved at integrere den i deres omgivelser.
