1.3. Consulenza professionale su come aiutare una persona con demenza

Spesso si parla di “comportamento di sfida della demenza”. Può dare l’impressione che sia solo a causa della demenza che la persona sta reagendo, che è una caratteristica dell’individuo. Tuttavia, le persone reagiscono in base alle risorse che hanno, alle condizioni a cui sono soggette e al modo in cui le altre persone le soddisfano.

Dal punto di vista della persona con demenza, la reazione è razionale. Tutte le persone reagiscono in modo inadeguato se si trovano costantemente di fronte a richieste che non possono soddisfare. Si può considerare il comportamento provocatorio come un sintomo di impotenza. Quando il personale sperimenta il comportamento come stimolante, tende a vedere i problemi comportamentali come se la persona con il comportamento fosse il problema. In realtà, il personale si mette nei guai perché non sa come gestire il comportamento. Il personale e i non professionisti devono guardare dietro il comportamento.

Le risorse che la persona ha sembrano riguardare il tipo di demenza dell’individuo, così come la storia della persona e la situazione di vita attuale. Tuttavia, condividono alcune caratteristiche comuni che il personale e i non professionisti possono prendere in considerazione. Le persone con demenza hanno una malattia cerebrale progressiva e di solito questo significa che nulla è ovvio e tutto richiede più energia di prima che si ammalassero e, inoltre, alcuni hanno bisogno di dormire di più. La capacità cognitiva si riduce a vari livelli. Questo, in senso figurato, significa che il personale e i non professionisti stanno guidando una Ferrari cognitivamente parlando e la persona con demenza sta viaggiando in una carrozza trainata da cavalli. Il personale e i non professionisti devono quindi rallentare il ritmo, sia nel discorso che nell’azione affinché la persona con demenza non si senta “travolta”.

Un’altra considerazione utile quando si lavora con persone il cui comportamento è impegnativo è sempre dare la priorità alla relazione prima del compito. Molte persone con demenza ricordano male e se non riescono a riconoscere il caregiver o il modo in cui viene eseguita la cura, non c’è da meravigliarsi se la persona non accetterà di vestirsi o di essere lavata. Se la relazione non è buona, la persona con demenza la percepirà come una violazione del suo spazio intimo e reagirà in corrispondenza di questo. Se dobbiamo seguire l’approccio centrato sulla persona, non possiamo considerare la persona bisognosa di cure come un compito da svolgere. È necessario che l’individuo abbia un buon rapporto con il personale infermieristico, al quale in seguito può essere data l’opportunità di aiutarlo. La creazione di relazioni richiede tempo e può essere un processo lungo quando si tratta di dare la priorità a una pura “soluzione del compito”.

Le persone con demenza sperimentano costantemente perdite nella loro vita, come perdita di funzionalità, perdita di capacità cognitive, capacità di processo, capacità di comunicazione e una massiccia perdita di ruolo poiché non possono più svolgere i ruoli che hanno ricoperto in precedenza. Tutte queste perdite possono lasciare la persona con un tremendo senso di impotenza e reagiranno di conseguenza. L’impotenza è un sentimento devastante per una persona, che si tratti di un membro del personale, di un residente di una casa di cura o di una persona anziana con assistenza e supporto nella propria casa. Il personale impotente e i non professionisti sono spesso esigenti e conflittuali. Il personale e i non professionisti cercano quindi di cercare di educare e insegnare alla persona con demenza a “comportarsi correttamente”. Questo raramente ha successo perché l’educazione si basa sull’apprendimento e sulla demenza significa semplicemente che la persona non è più così brava a imparare. Può creare un conflitto perché la persona bisognosa di cure sente che il caregiver gli parla come un bambino. Si è comportato correttamente per tutta la vita e sono un adulto. La persona probabilmente non riesce a ricordare di cosa si tratta, ma la sensazione di essere trattata ingiustamente è ancora presente nel corpo. Per le persone con demenza i sentimenti possono rimanere seduti nel corpo per molto tempo senza che siano in grado di spiegare specificamente “perché”.

Buoni consigli in generale nella cura delle persone con demenza:

• Se le richieste sono troppo alte, il personale e i non professionisti devono abbassarle
• Il personale deve quindi rallentare il ritmo, sia nel parlato che nell’azione
• Il personale deve dare priorità alla relazione prima dell’attività. Nessuna persona è “un compito”

Riflessione sulla cooperazione con la persona con demenza

Secondo la cura centrata sulla persona dovresti sempre vedere il problema dal punto di vista della persona con demenza

Domande per la riflessione:

1. Qual è il problema o è un problema?

• • Chi è interessato dal problema?
  • Quando si verifica il problema?
  • Qual è il risultato del problema?

2. Escludere qualsiasi ragione somatica per il comportamento

• • La persona ha la cistite o altre infezioni?
  • La persona è disidratata?
  • La persona è stitica?
  • La persona soffre?
  • O altre condizioni?

3. I bisogni psicosociali di base della persona sono soddisfatti?

• • Conforto – La persona prova fiducia negli altri?
  • Attaccamento – La persona si sente sicura e inclusa?
  • Inclusione – La persona è coinvolta in modo positivo nella vita degli altri?
  • Occupazione – La persona è coinvolta nei processi della vita quotidiana o è annoiata?
  • Identità – La persona è presa sul serio come persona. Il personale conosce la loro storia?

4. Comprendiamo i presupposti della persona e li rispettiamo?

• • La persona può essere all’altezza delle richieste che deve affrontare?
  • I sensi della persona sono sufficientemente stimolati o sono sovrastimolati?