3.5 Αξιολόγηση της CST

Στόχος

Η βιβλιογραφία που αφορά την αποτελεσματικότητα της παρέμβασης CST για άτομα με άνοια, θα αξιολογηθεί με κριτικό τρόπο.

Μαθησιακά αποτελέσματα

Μετά την ολοκλήρωση αυτής της διδακτικής ενότητας θα γνωρίζετε:

• Πως αξιολογήθηκε η CST,
• Ποια είναι τα βασικά αποτελέσματα της αξιολόγησης της CST.

Εισαγωγή

Αρκετές μελέτες έχουν διεξαχθεί για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η χρησιμότητα της CST, διεθνώς. Η βιβλιογραφική έρευνα έδειξε ότι έχουν γραφτεί περισσότερες από 120 εργασίες, που αφορούν την αξιολόγηση της CST, από τις οποίες 8 ήταν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs), που παρέχουν υψηλότερα επίπεδα τεκμηρίων εφόσον η τυχαιοποίηση επιτρέπει ισοκατανομή των μεταβλητών ενδιαφέροντος. Μερικές από αυτές τις μελέτες διενεργήθηκαν στο ΗΒ, στο Χόνγκ Κόνγκ, στην Ιαπωνία, στη Τανζανία και τη Πορτογαλία. Τα κοινά αποτελέσματα αυτών των μελετών παρουσιάζονται παρακάτω ^[1,2].

3.5.1 Βελτίωση γνωστικής λειτουργίας

Με βάση ποικίλες συστηματικές ανασκοπήσεις επί της CST, βρέθηκε ένδειξη βελτιωμένης γνωστικής λειτουργίας με την εφαρμογή της CST. Τα συνηθέστερα εργαλεία, τα οποία είναι  η Σύντομη Εξέταση της Νοητικής Κατάστασης (MMSE) και η Κλίμακα Αξιολόγησης Νόσου Alzheimer-Γνωστική Υποκλίμακα (ADAS-Cog), θέτουν ένα αριθμό ερωτήσεων για να εξακριβώσουν τη γνωστική κατάσταση των ατόμων με άνοια.  Για την ακρίβεια, αυτές οι εξετάσεις διερευνούν βασικά τη μνήμη και το προσανατολισμό, αλλά και τις γλωσσικές και οπτικοχωρικές ικανότητες και συμπεριλαμβάνουν εξεταστικά αντικείμενα όπως η ανάκληση λέξεων, η ονομασίες, οι οδηγίες, η κατασκευαστική πράξη, η ιδεώδης πράξη, ο προσανατολισμός, η αναγνώριση λέξεων, η ομιλία, η κατανόηση, η εύρεση λέξεων και η ενθύμηση οδηγιών. Τα αποτελέσματα υπέδειξαν ότι τα εξεταστικά αντικείμενα «οδηγίες» και «ομιλία» παρουσίασαν σημαντική διαφορά υπέρ της παρέμβασης της ομάδας, έναντι της ομάδας που λάμβανε διαφορετικό τύπο θεραπείας.

Εκτός από τη γλώσσα, η μελέτη των Hall et al., εντόπισε επίσης ότι τα άτομα με άνοια που υποβλήθηκαν σε CST, είχαν αξιοσημείωτη βελτίωση στη μνήμη, στη κατανόηση της σύνταξης και το προσανατολισμό. Επιπρόσθετα, η έρευνα των Aguirre et al., σημείωσε την επιρροή των δημογραφικών μεταβλητών στην επίδραση της CST, στη γνωστική λειτουργία των ατόμων με άνοια. Το πόρισμα της έρευνας έδειξε ότι η ηλικία και το φύλο, είναι δύο σημαντικοί παράγοντες πρόβλεψης του αποτελέσματος της έρευνας. Υπήρξε μεγαλύτερη επίδραση μεταξύ των ηλικιωμένων που συμμετείχαν στη μελέτη (μεγαλύτεροι/ες των 80 ετών), σε σύγκριση με αυτούς που συμμετείχαν από νεαρότερη ηλικιακή ομάδα. Περαιτέρω, οι γυναίκες που συμμετείχαν παρουσίασαν μεγαλύτερη γνωστική βελτίωση, σε σύγκριση με τους άντρες που συμμετείχαν ^[3,4].

3.5.2 Ποιότητα ζωής

Η ευημερία ενός ατόμου θεωρείται βασικό ζήτημα από πολλές πλευρές στη φροντίδα της άνοιας. Εκτός από την σημαντική βελτίωση στη γνωστική λειτουργία, η παρέμβαση CST προσφέρει, στα άτομα με άνοια, ενίσχυση στη ποιότητα της  ζωής τους (QoL). Συγκεκριμένα, 201 άτομα με άνοια που ζουν σε κατοικίες φροντίδας ή συμμετέχουν σε προγράμματα κέντρων ημερήσιας φροντίδας, αξιολογήθηκαν με τη  Κλίμακα ποιότητας ζωής-νόσου Alzheimer (QOL-AD), μέσω της οποίας μετρήθηκε το επίπεδο γνωστικής λειτουργίας, διάθεσης, επικοινωνίας και εξάρτησης από το/τη φροντιστή. Τα εντυπωσιακά αποτελέσματα έδειξαν ότι η βελτίωση της ποιότητας ζωής (QoL), είχαν  σημαντική θετική συσχέτιση, με χαμηλότερα επίπεδα εξάρτησης και κατάθλιψης, καθώς και με μεγαλύτερη πρόθεση συμμετοχής σε συζητήσεις και επικοινωνία  ^[4,5].

3.5.3 Αποδοτικότητα κόστους

Αναλύσεις αποδοτικότητας κόστους διενεργήθηκαν για τις δοκιμές της CST από ερευνητές στη «Σχολή Οικονομικών και Πολιτικής Επιστήμης του Λονδίνου» (LSE). Οι μελέτες αυτές απέδειξαν ότι, η CST είναι πιο αποτελεσματική από τη συνήθη φροντίδα, ειδικά όταν εξετάζουμε τα οφέλη στη γνωστική λειτουργία και τη ποιότητα ζωής, λαμβάνοντας υπόψη το χαμηλό κόστος της CST ^[5].

Σύνοψη

Βασικά σημεία:

• Η αξιολόγηση της CST παρουσίασε αλλαγές, και συγκεκριμένα βελτίωση στις δεξιότητες νόησης, στη ποιότητα της καθημερινής ζωής του/της ασθενή, και προσφέρει αποδοτικότητα κόστους. ποιότητας/τιμής.