3.5 Evaluación de la TEC

Objetivo

Se evaluará de forma crítica la literatura relativa a la eficacia de la TEC para individuos con demencia.

Resultados de aprendizaje

Después de completar el módulo, usted sabrá

• Cómo se ha evaluado la TEC,
• Cuáles son los principales resultados de la evaluación de la TEC.

Introducción

Se han realizado varios estudios para evaluar la eficacia y la utilidad de la TEC a nivel internacional. La búsqueda bibliográfica mostró que se han escrito más de 120 trabajos relativos a la evaluación de la TEC, de los cuales 8 eran ensayos controlados aleatorios (ECA) que aportan mayores niveles de evidencia, ya que la aleatorización permite una distribución equitativa de las variables de interés. Algunos de estos estudios se realizaron en el Reino Unido, Hong Kong, Japón, Tanzania y Portugal. A continuación se presentan los resultados comunes entre estas encuestas [1,2].

3.5.1 Mejora cognitiva

Basándose en varias revisiones sistemáticas, se ha encontrado una indicación de mejora de la cognición con el uso de la TEC. Las herramientas más utilizadas son el Mini Mental State Examination (MMSE)/Miniexamen del estado mental y la Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognition (ADAS-Cog)/ Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer, que formulan una serie de preguntas para determinar el estado cognitivo de las personas con demencia. En concreto, estas pruebas investigan principalmente la memoria y la orientación, pero también las capacidades lingüísticas y visoespaciales, e incluyen ítems como el recuerdo de palabras, la denominación, las órdenes, la praxis constructiva, la praxis ideacional, la orientación, el reconocimiento de palabras, el lenguaje hablado, la comprensión, la búsqueda de palabras y el recuerdo de instrucciones. Los resultados indicaron que los ítems “órdenes” y “lenguaje hablado” mostraban una diferencia significativa que favorecía al grupo de intervención frente al equipo que recibía otro tipo de terapia.

Además del lenguaje, el estudio de Hall et al. también descubrió que las personas con demencia que se sometieron a la TEC habían mejorado notablemente en la memoria, la comprensión de la sintaxis y la orientación.  Además, la investigación de Aguirre et al., señaló la influencia de las variables demográficas en los efectos de la TEC sobre la cognición de las personas con demencia. Los resultados de la investigación mostraron que la edad y el género son dos predictores significativos del resultado del estudio. Se encontró un mayor efecto entre los participantes de mayor edad en el estudio (mayores de 80 años) en comparación con los participantes de menor edad. Además, las participantes femeninas mostraron una mayor mejora cognitiva en comparación con los participantes masculinos [3,4].

3.5.2 Calidad de vida

El bienestar de la persona se considera una cuestión clave en muchos aspectos de la atención a la demencia. Además de la mejora significativa de la función cognitiva, la intervención de TEC ofrece a los individuos con demencia, una mejora en su calidad de vida (QoL/Quality of life). Más concretamente, 201 personas con demencia que vivían en residencias o acudían a centros de día fueron evaluadas mediante la escala de Calidad de Vida-Enfermedad de Alzheimer (QOL-AD/Quality of life – Alzheimer Disease), que mide el nivel de cognición, el estado de ánimo, la comunicación y la dependencia del cuidador. Los impresionantes resultados mostraron que la mejora de la calidad de vida tenía una correlación positiva significativa con niveles más bajos de dependencia y depresión, así como con una mayor disposición a entablar conversaciones y comunicación [4,5].

3.5.3 Relación coste-eficacia

Los análisis de coste-eficacia se llevaron a cabo en colaboración con investigadores de la Escuela de Economía y Ciencias Políticas de Londres para los ensayos de TEC. En estos estudios se constató que la TEC es más rentable que la atención habitual, especialmente si se tienen en cuenta los beneficios en la cognición y la calidad de vida, considerando también el bajo coste de la TEC [5].

Sinopsis

Puntos clave:

• La evaluación del TEC mostró cambios y, más concretamente, una mejora en las habilidades de pensamiento, en la calidad de la vida diaria de los pacientes, y ofrece una buena relación calidad-precio.