4.2 Storia e fondamenti degli ambienti favorevoli alla demenza

4.2.1. Breve introduzione alla progettazione ambientale.

L’ambiente fisico ha un’influenza speciale sulle persone in una situazione di dipendenza e sulle persone che soffrono di disturbi cognitivi. È necessario progettare ambienti che promuovano la massima autonomia e integrazione, il benessere fisico e psichico e massimizzino le capacità delle persone che siano ambienti facilitanti.

La competenza personale dipende da fattori come la salute, le capacità sensoriali, le capacità cognitive e motorie. La domanda ambientale, invece, è determinata dalle reali caratteristiche fisiche dell’ambiente circostante, e da quelle soggettive.

Esistono diversi fattori e caratteristiche ambientali che sono legati al benessere oggettivo e soggettivo, ad esempio: accessibilità, sicurezza, luce, rumore, tipo di accesso, vista verso l’esterno, decorazione, privacy, spazi di socializzazione, dimensione del stanze, la loro organizzazione o visione, ecc.

Gli ambienti devono rispondere alla realizzazione delle attività della vita quotidiana, del tempo libero, della socializzazione e insomma del quotidiano in essi. Devono dare una risposta specifica ai bisogni particolari di ogni persona, permettendo loro di essere in grado di utilizzare le competenze che mantengono e riducendo la loro frustrazione, in modo che raggiungano la massima qualità della vita.

Ci sono alcuni aspetti chiave che verranno sviluppati di seguito che promuovono gli obiettivi perseguiti: sensazione familiare, interazione sociale, personalizzazione o stimolazione sensoriale sono essenziali per una persona in situazione di dipendenza per utilizzare le proprie capacità, per essere in grado di orientarsi all’interno uno spazio o rimanere calmi e raccolti.

In questo senso, l’adeguamento ambientale degli spazi deve essere parte di un processo di cura completo per potersi adattare ai bisogni delle persone e migliorare la loro qualità di vita, che dovrebbe riguardare tutti gli ambiti che determinano un nuovo modello di cura: organizzativo, strutturale, ambientale, funzionale, professionale, ecc.

4.2.2 Demenza e ambienti.

Come hai già visto, la demenza è una sindrome clinica caratterizzata da un deterioramento persistente e progressivo delle funzioni cerebrali superiori (memoria, linguaggio, orientamento, calcolo o percezione spaziale, tra le altre).

Tale deterioramento comporta una perdita dell’autonomia del paziente, che diventa sempre più dipendente dagli altri, nonché un danno all’attività sociale, lavorativa e del tempo libero del paziente e dei suoi caregiver.

Tutti i sintomi della demenza sono in qualche modo legati agli ambienti intorno alle persone. Vediamo alcuni esempi.

1-PERDITA DI MEMORIA: CARATTERISTICHE

La perdita di memoria è il sintomo principale e più caratteristico di questa malattia. Esistono diversi tipi di memoria:

-Memoria immediata. È ciò che utilizziamo per conservare informazioni importanti o necessarie per un certo tempo (pochi secondi).

-Memoria recente oa breve termine. L’archiviazione dei dati varia da pochi giorni a diverse settimane. La perdita di questo tipo di memoria implica che la persona non sarà in grado di ricordare eventi accaduti di recente. All’inizio dimenticherai eventi accaduti pochi giorni fa e quel tempo si accorcerà gradualmente fino a quando, nelle fasi avanzate, non ricorderai più quello che hai fatto poche ore o pochi minuti fa.

-Memoria remota oa lungo termine. Questo tipo di memoria è in grado di immagazzinare grandi quantità di dati dalla nostra biografia fino a ricordare eventi lontani, chi siamo, cosa abbiamo fatto, come è avvenuta la nostra vita.

Nella persona che soffre di demenza, la memoria remota dura più a lungo, con la memoria a breve termine e gli eventi più vicini che vengono persi prima.

Le persone con demenza avranno difficoltà a ricordare e organizzare eventi accaduti nella loro vita. All’inizio, i ricordi lontani rimarranno intatti, mentre gli eventi più recenti andranno persi presto.

A volte il paziente ricorda la sua vita passata come se fosse un fatto di attualità e quindi può dimenticare di avere nipoti, figli o credono di vivere ancora in paese.

PERDITA DI MEMORIA: RAPPORTO CON L’AMBIENTE

Questi deficit di memoria compromettono la capacità di apprendimento delle persone con demenza, che può portare a problemi come grande disorientamento in luoghi nuovi, dimenticanza di dove sono determinate stanze o dove sono conservate le cose, nonché difficoltà nell’apprendimento di nuove routine o nell’uso di oggetti non parenti.

Tutti questi problemi si aggravano quando la persona con demenza viene istituzionalizzata e quindi introdotta in un nuovo ambiente. Un modo per alleviare l’effetto di un nuovo ambiente consiste nell’introdurre elementi nostalgici che incoraggiano la reminiscenza di eventi vitali (album fotografici, scatole dei ricordi, ecc.).

2-DISORIENTAMENTO: CARATTERISTICHE

-Orientamento temporaneo: inizi a perdere traccia della data in cui ti trovi, non riconosci il giorno, il mese e l’anno esatti, ecc.

-Orientamento spaziale: comincia a disorientarsi in spazi poco familiari o conosciuti e si perde. In seguito andrà perso in luoghi più noti. Alla fine, perdono l’orientamento all’interno della propria casa e non sanno come localizzare le diverse stanze.

-Orientamento personale: il malato di demenza, già in fasi moderate, cessa di avere conoscenza di sé e non sa chi è: né i suoi gusti e hobby, su cosa ha lavorato o da quali membri è composto l’ambiente e la sua famiglia .

People with dementia lose their temporal orientation first, later their spatial orientation, and finally their personal orientation.

DISORIENTAMENTO: RAPPORTO CON L’AMBIENTE

Quando l’ambiente di una persona con demenza è semplice e difficilmente cambia, la sensazione di sicurezza aumenta e quindi le difficoltà di orientamento vengono alleviate.

In tal senso, segnali visivi, indicazioni e manifesti – disegni, parole, frecce, ecc. – favoriranno non solo l’orientamento nell’ambiente abituale, ma ricorderanno anche la funzione ad esempio degli armadietti.

Oltre a queste considerazioni, è importante che i percorsi principali siano privi di ostacoli.

3-CAMMINATA ERRANTE: CARATTERISTICHE

Quando una persona con demenza può ancora camminare o sostenersi, un’altra possibile forma di espressione dell’ansia descritta è attraverso il camminare in modo irregolare o il vagabondaggio.

Le persone camminano e camminano senza una destinazione precisa, spostandosi da un luogo all’altro senza alcuno scopo. Questa deambulazione irregolare ha un rischio aggiuntivo come il rischio di cadute o fuga e perdita.

CAMMINATA ERRANTE: RAPPORTO CON L’AMBIENTE

Le azioni contro questo comportamento sono dirette verso tre aspetti fondamentali:

-La necessità di stabilire itinerari sicuri dove possano vagare in modo irregolare.

-La necessaria rimozione di ostacoli e barriere in queste aree.

-Il controllo del rischio di perdite.

Deve essere creato un ambiente privo di pericoli, dove la persona possa muoversi liberamente e in sicurezza, ed evitare che la persona esca attraverso porte che consentono l’uscita del centro residenziale o in luoghi pericolosi, sia con adeguata sorveglianza, sia mediante sorveglianza o altre strategie quali come nascondere le porte in modo che sembrino parte del muro. Allo stesso modo, deve essere effettuata un’adeguata pianificazione degli spazi, liberando la linea di vista dagli ostacoli, con continuità spaziale, che a sua volta faciliterà l’orientamento della persona con demenza. La soluzione ideale sono solitamente circuiti a forma di anello